Оперативное лечение сколиоза
Лечение идиопатического сколиоза необходимо проводить под контролем ортопеда, и в ряде случаев, при неэффективности консервативного лечения возникает необходимость в проведении хирургического лечения сколиотической деформации. Показания к проведению хирургического лечения определяет хирург вертебролог.
Хирургической лечение идиопатического сколиоза проходит в условиях специально оборудованного медицинского учреждения, так как эти вмешательства требуют применения сложного хирургичекого инструментария и высокопрофессиональной команды специалисты.
В современной хирургии сколиозов используются металлические конструкции на основе титановых сплавов, целью операции является коррекция деформации и стабилизация позвоночника.
Осложнения, к счастью, при использовании современной хирургической техники встречаются редко. Однако описаны серьезные интраоперационные (возникающие во время операции), ранние послеоперационные и поздние послеоперационные осложнения.
К интраоперационным осложнениям можно отнести:
- Коагулопатии - нарушение функции свертывающей системы крови, что связано с большой кровопетерей во время операции.
- Миелопатии - нарушение функции спинного мозга , вплоть до развития стойких параличей. Применение современных систем мониторинга, использование wake-up теста позволило снизить количество неврологических осложнений возникающих в процессе оперативного лечения сколиоза, но к сожалению полностью их избежать пока не удается.
Послеоперационные осложнения:
Некоторые осложнения напрямую связаны с хирургическими доступами, например хилоторакс и пневмоторакс встречаются после применения торакального доступа.
Инфекционные осложнения могут возникнуть спустя некоторое время после проведенной операции, описываются осложнения возникшие через 2 года после успешной инструментальной коррекции.
Описывается также crankshaft phenomenon (феномен коленчатого вала), когда в течение нескольких месяцев после проведенной операции возникает прогрессирующая деформация основной и компенсаторной дуг, что приводит к изменениям позвоночника по типу «коленчатого вала».
Как осложнение хирургического лечения встречается псевдоартроз является следствием недостаточной стабилизации позвоночника и проявляется болевым синдромом, прогрессированием деформации, поломкой металлоконструкции.